ABSTRACT
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (TB) do Ministério da Saúde utiliza a baciloscopia de escarro como metodologia padrão no diagnóstico da TB pulmonar. Para garantir a qualidade do exame é recomendado o uso de Controle Externo de Qualidade (CEQ) da baciloscopia na rede de laboratórios de diagnóstico de TB. Neste estudo foi avaliada a qualidade das baciloscopias de escarro da rede de laboratórios locais, por meio de supervisão indireta, na Região Metropolitana da Baixada Santista/SP. Em nove laboratórios locais foram analisadas 5.691 baciloscopias, coradas pelo Ziehl-Neelsen. Tais amostras foram avaliadas nos seguintes itens: análise macroscópica (distensão) e microscópica (coloração) dos esfregaços e o índice baciloscópico (C%). Para avaliá-las, utilizou-se a metodologia padrão do Manual Nacional de Vigilância Laboratorial de TB e outras Micobactérias/MS de 2008. Utilizando-se metodologia recomendada, das 713 lâminas analisadas, 529 (74,2 %) foram satisfatórias na avaliação macroscópica e 631 (88,5 %), satisfatórias na avaliação microscópica. Na análise da releitura, uma unidade laboratorial apresentou dois resultados falsos positivos e C = 97,5 %. Embora os resultados encontrados tenham sido aceitáveis, sugere-se a realização de atividades contínuas do CEQ, com ênfase na aplicação de ações corretivas nas principais causas de erro no desenvolvimento da técnica de baciloscopia.
The Brazilian Ministry of Health national program for tuberculosis (TB) control (Programa Nacional deControle da Tuberculose) determines the sputum smear microscopy as the standard methodology for TBdiagnosis. In order to achieve diagnosis quality assurance it is recommended to set up an External QualityAssessment (EQA) scheme in the TB diagnosis laboratory network. This study aimed at evaluating thequality of sputum smear microscopy performed by the local laboratory network of the metropolitanarea of Baixada Santista, SP, by means of an indirect supervision. The 5,691 sputum samples stained withZiehl-Neelsen in nine local laboratories were evaluated. The applied EQA methodology was in accordancewith the National TB and Other AFB Laboratory Surveillance Manual Ministry of Health, 2008. Theanalyzed parameters were: macroscopic (smear uniformity) and microscopic (staining) analyses of thesputum smears and bacilloscopic index (C%). Of 713 analyzed slides, 529 (74.2 %) were satisfactory onmacroscopic features and 631 (88.5 %) on microscopic evaluation. In the slides rechecking, one laboratoryshowed two false-positive results and C =97.5 %. Although the general results have been acceptable, acontinuous EQA activity should be carried out, emphasizing the use of correcting actions on the commonsources of error that may occur in performing the AFB microscopy technique.